《病癥》下背常痛、晨僵 僵直性脊椎炎典型症狀 | 健康

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  僵直性脊椎炎是一種主要侵犯脊椎關節及附近肌腱、韌帶等軟組織的慢性疾病,根據三總骨科部的資料顯示,僵直性脊椎炎會使軟組織鈣化僵硬,讓脊椎失去柔軟度而形如竹竿,有部份患者會演變為嚴重駝背,病患發病早期與一般關節酸痛相似。

  慢性下背疼痛、晨間脊椎僵硬及運動範圍受限為典型的僵直性脊椎炎症狀,通常下背痛通常以兩側薦腸關節處為最,有時似坐骨關節般往後腿延伸,嚴重時胸骨-肋骨交接處亦有壓痛。

  至於脊椎僵硬及運動範圍受限,在休息時會更明顯,尤其以晨間為最,通常大於一小時,嚴重時病人因酸痛及僵硬感而醒,運動過後則症狀減輕·部份病人同時有週邊關節炎,首見髖關節,其次肩及膝關節(不侵犯週邊小關節)。偶而有肌腱、韌帶與骨骼交接處的發炎,是重要表徵之一,好發於腳後跟及足底。

  另有少數僵直性脊椎炎患者會出現關節外症狀,像是侵犯眼睛、腎臟、心臟、肺臟等,其中葡萄膜炎與虹彩炎發生於百分之二十的僵直性脊椎炎病人,症狀為眼睛紅腫充血、視力模糊,嚴重時可能失明。

  約百分之十五的僵直性脊椎炎會併發A型免疫球蛋白腎炎,但只有少數病人造成腎功能缺損;心臟侵犯多為無症狀且輕微的主動脈瓣閉鎖不全或傳導阻滯;至於肺部纖維化等病變少見。

  若是病程嚴重及控制不良的患者,在末期也有機會因脊椎黏合,形成竹竿狀而造成畸形、駝背,脊椎黏合後因喪失柔軟度,變得較易骨折或因而造成神經壓迫。

  運動及物理治療對減輕疼痛、保持脊椎活動範圍及增進患者的生活品質相當非常重要,運動種類並不限,原則上只要能活動關節的運動皆可,如柔軟體操、游泳、跳舞等,都是很好的運動,為有少數不動脊椎的運動,像是騎自行車及劇烈碰撞的運動,像是拳擊則應避免。

  建議患者維持正確姿勢也很重要,應避免長時間維持同一個姿勢不動,像是要避免癱在沙發上看電視,避免舉重物或提重物,以免增加腰部的負擔而造成腰痛,多做伸展脊椎的運動,以防脊椎變形。

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